Page 212 - 東京情報大学 学生ハンドブック2019（大学院総合情報学研究科・総合情報学部・看護学部）

様式3 欠 席 届 授業担当教員 様 年 月 日 学部・研究科等 学科・課程・学年等 ( 年) 学 籍 番 号 氏 名 団 体 名 ※団体での活動で欠席する場合は、団体名を記載し，名簿を添付すること。 欠 席 届 しますので 下記のとおり，授業を欠席 お届けいたします。 しましたので 記 1 欠席する授業科目名 ( 曜日 時限) 2 欠席の期日 年 月 日 ~ 年 月 日 3 欠席の理由 □ 大学の許可を得て課外活動の公式戦等に参加 ※大会等への参加を証明する書類等を添付 □ 忌引(3親等まで) ※会葬案内等を添付 □ 公共交通機関の運休及び遅延 ※交通機関の遅延証明書を添付 □ 教職課程に関する実習及び行事への参加 □ 感染症による出席停止 ※治癒証明書の写しを添付 □ その他の活動(その他の活動を証明する書類等を添付すること。) □ 上記以外 4 上記欠席事由の詳細 (証明者記載事項) 証明者 印 210